黑色素细胞培植临床路径

　　原理

　　通过仪器操作，从自身正常皮肤提取分离正常健康黑色素细胞，提取好后再经过培植分离，处置白斑部位然后再把提取培植分离好的黑色素细胞介入的白斑的部位同时配合细胞营养液，黑色素生长因子促使细胞吸收，包扎七天后拆敷料就能看见明显效果。

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　　实施过程

　　1、确定供皮区、受皮区——供皮区选择腹部或四肢近端正常皮肤;受皮区为接受自体表皮黑色素细胞培植的白斑部位;

　　2、选择多空吸头——根据皮损的面积及形成，选择相应的多空吸头;

　　3、消毒——按无菌操作消毒供皮区及受皮区，将消毒的多孔吸头置于预选部位(供皮区及受皮区可同时进行);

　　4、表皮分离——启动负压吸引器，机内已预先设定好负压及温度的范围。当数个小水疱融合成一个丰满的大疱时，取下分离器;

　　5、黑素细胞培植——用虹膜剪将供皮区水疱沿基底部剪下反置于油纱布上，去除其上纤维蛋白待植，将待植的表皮平铺于受皮区覆盖油纱布加压包扎，7~10天后去除敷料。

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　　注：1、采用负压吸引发疱法，表皮、真皮在透明处分离，且分离后的表皮基底层细胞无损伤。

　　2、非平整部位：如眼眶周、口角等处，供皮区取皮方法如上。受皮区采用磨削术处理白斑，此时要严格掌握磨削的深度，以出现点状出血为宜。

　　治疗作用

　　通过自身黑色素细胞培养植入病灶部位使其自然生长，能够大面积快速覆盖白斑。

　　适应症

　　1、局限性;

　　2、稳定期白癜风(大面积多部位及小点需加考虑术后利弊);

　　3、毛发部位均可施行;

　　4、七周岁以上(小面积);

　　禁忌症

　　1、粘膜部位和生殖器部位、肛门及手脚心、耳廓;

　　2、高血压(需注意);

　　3、糖尿病;

　　4、心脏病;

　　5、凝血障碍。

　　注意事项及可能出现问题

　　告知义务：治疗后个体差异恢复时间及术后色素的差异，提取部位和手术部位可能会出现色素比正常皮肤沉着。会在半年或一年左右恢复正常肤色，无需担心。疤痕及同形反应(需向患者解释清楚疤痕和同形反应的情况及效果，可能出现的问题比如同形反应：要求小面积试做，术后提取部位出现白斑，白斑部位效果不理想，要求从隐蔽部位提取。疤痕体质：从隐蔽部位试做。如出现疤痕情况：需等半年后再处理局部，可采取医用疤痕贴，积雪苷酸软膏外用及皮下注射糖皮激素内服积雪苷酸片。